Bistrot Passe-Passe FAX用フォーム
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 誠に勝手ながら、ご予約はお客様の予定日の3日前までにお願いいたします。
注意:フォーム送信後、当店からの返信をもって予約成立とさせていただきます。
 
  (1)ご予約日、時間をご記入下さい。  
 
ご予約日
曜日
     *毎週火曜日は定休日になっております。
 
 
お時間
分〜
 
  (2)ご予約人数をご記入下さい。  
 
人数
大人  
 
*10名様以上の御人数にて予約ご希望の場合は恐れ入りますが
 お電話にてお申込いただきますようお願い申し上げます。
 
  (3)お客様名をご記入下さい。  
 
お名前
氏名  
ご所属
 
  (4)連絡先をご記入下さい。(ご都合のよい方で構いません、半角英数でご記入下さい。)  
 
ご連絡先電話番号
Tel:
ご自宅 勤務先 携帯
Fax:
 
  (5)目的をお選び下さい。  
  目的 ビジネス  
  プライベート  
  ファミリー  
  記念日  
  その他  
  (6)連絡事項